Modificação nos níveis de hemoglobina sérica após mamária com TRAM / Modification on serum hemoglobin level after mammary reconstruction with tram

Desde sua introdução por Hartrampf em 1982, o Retalho Músculo Cutâneo Abdominal Tranverso de Músculo Reto do Abdome(TRAM) se tornou um dos elementos de escolha em reconstrução mamária autógena após, ressecção oncológica. Várias comor-bidades têm sido associadas com este procedimento. Os autores realizaram um estudo prospectivo, de uma série de 14 casos de reconstrução de mama com retalhos de TRAM consecutivos, durante o período de 1 ano, tentando estabelecer a mudança na hemoglobina sérica após este tipo de reconstrução. Foi observada uma diminuição na comparação entre a hemoglo-binometria pré-operatória com a pós-operatória (21). Uma expressiva taxa de transfusão sangüínea também foi encontrada (25). Múltiplos fatores, como a seleção dos pacientes, experiência do cirurgião e manejo pré e pós-operatório, podem contribuir para o sucesso de qualquer tipo de reconstrução mamária autógena. Entretanto, este estudo não foi realizado para procurar os fatores que possam causar esta mudança nos níveis de hemoglobina e estudos adicionais devem ser realizados visando identificá-los. Uma importante diminuição do nível de hemoglobina sérica foi estabelecida.

Since its introduction in 1982, the transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap has become the standard therapy in autogenous breast reconstruction following oncological ressection. Various comorbidities were associated with this procedure. The authors have made a prospective study of a serie of 14 consecutive TRAM flap breast reconstructions during a 1- year period, trying to stabilish the ammount of seric hemoglobin change following this kind of reconstruction It had been observed a decrease when were compared the preoperative and postoperative hemoglobinometry (21). An expressive rate of blood transfusion were also found (25). Multiple factors such as patient selection, surgical expertise, and preoperative and postoperative management may contribute to the success of any type of autogenous breast reconstruction. However, this study were not designed to look for the factors that may cause this level of hemoglobin change, and further studies must be made trying to identify it. An important quantification of the decrease in the seric hemoglobin level were stabilished.

Reinserção de músculo peitoral maior após cirurgia corretiva de pectus excavatum / Major pectoris muscle reinsertion after pectus excavatum corrective surgery

É relatado um caso de desinserção esternal de músculo peitoral bilateral, após cirurgia corretiva de pectus excavatum, e o tratamento utilizado, discutindo sua etiologia, manejo e opções terapêuticas.

O pectus excavatum, ou tórax em funil, é a mais freqüente deformidade congênita da parede torácica, com uma incidência de proximadamente 1/125 a 1/300 nascidos vivos¹. Caracteriza-se por apresentar um esterno côncavo, deslocado posteriormente e cuja deformidade é progressiva com o passar dos anos². No presente trabalho é relatado um caso de desinserção esternal de músculo peitoral maior bilateral após tratamento cirúrgico para correção de pectus excavatum, com ênfase na abordagem cirúrgica e técnica utilizada.